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保险公司应明确表示是否承保

2021-02-10 分享到:

  从目前已知的情况来看,消费者如果想要购置保险,首先要得到保险公司的承保承诺。也就是说,消费者只能在保险公司确认承保后,方可购买心仪的保险产品!那么,如果保险公司未明确表示是否承保,又会发生什么呢?让我们来了解一下。

保险公司应明确表示是否承保

  2018年8月10日,淮安某网络公司为其雇员向保险公司投保雇主责任险(投保人数为17人),保险期间为2018年8月10日至2019年8月9日,每人医疗费用责任限额为30000元。2018年10月13日,因增减人员,该公司向保险公司发送人员变更申请一份,投保时已有17人中7人予以减少并新增4人,新增人员中包括江某。

  按照投保流程规定,因人员变更该公司必须发送变更人员汇总,由保险公司予以批单确认,但该公司未按规定及时发送变更人员汇总。2019年5月7日,江某驾驶电动自行车发生交通事故受伤,后江某向人民法院提起诉讼,要求保险公司支付保险金3万元。保险公司认为,投保公司没有按照流程规定及时发送变更人员汇总,致使未及时核保,保险公司不应承担给付保险金的责任。

  该案经法院审理认为:《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第四条规定,保险人接受了投保人提交的投保单并收取了保险费,尚未作出是否承保的意思表示,发生保险事故,被保险人或者受益人请求保险人按照保险合同承担赔偿或者给付保险金责任,符合承保条件的,人民法院应予支持;不符合承保条件的,保险人不承担保险责任,但应当退还已经收取的保险费。保险人主张不符合承保条件的,应承担举证责任。本案中,单位为其雇员向保险公司投保雇主责任险并缴纳了保费,在保险期间内,发生人员变动,江某成为单位员工。单位向保险公司发送人员变更表一份,该行为应视为其提交投保单的行为,且新增人数少于减少的人数,未发生增加保险费的情况,保险公司未及时作出是否承保的意思表示,也未能举证证明江某不符合承保条件,故应予赔付保险金。

  保险公司应及时作出是否承保的意思表示

  《保险法》第十三条规定,投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。依法成立的保险合同,自成立时生效。根据该规定,保险合同与《合同法》规定一致,其成立分为要约和承诺两个阶段,要约和承诺均为意思表示。除保险合同条款另有约定外,保费缴纳与否并非保险合同成立的要件,从另一个角度讲,收取保费行为不是保险公司承保的承诺。实践中,因具体险种的不同,存在保险公司先收取保险费的情况,在这种情形下,如发生保险事故,一概让保险公司承担保险责任显然有失公允。

  对此,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第四条作出具体规定,分情形进行了细化。保险公司收取了保险费,尚未作出是否承保的意思表示,发生保险事故,被保险人或者受益人请求保险人按照保险合同承担赔偿或者给付保险金责任,符合承保条件的,人民法院应予支持;不符合承保条件的,保险人不承担保险责任,但应当退还已经收取的保险费。保险人主张不符合承保条件的,应承担举证责任。本案中,在保险期间内,发生人员变动,单位向保险公司发送人员变更表一份,即使投保单位没有按照流程提交汇总表,保险公司也应该及时作出是否承保的意思表示,因其没有及时作出该意思表示,且也未能证明江某不符合承保条件,对此应承担不利后果。

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天津市 北辰  平安保险

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张先生 2019-05-24

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  2019-06-05
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买了国华盛世福3年险,比银行定期合算吗?

您好,关于您提问的“买了国华盛世福3年险,比银行定期合算吗?”

答:您可以查看一下您的保单里的具体保险条例,保险条例里会把您买的这份理财型保单的具体细则描述的特别清晰!保单里也会有您保单的现金价值提现,您可以查看下3年之后,现金价值到底有多少钱,然后可以和您在银行存定期的利息比较一下!

而且保单上的利息写的是固定的?还是会有上下浮动的?

如果有不清楚的地方,您可以给我留言,我帮您解答!

  2019-04-11
18754678577 2019-04-11

工伤伤残赔偿与误工费有冲突吗?

您好,关于您提问的“工伤伤残赔偿与误工费有冲突吗?”

答:没有冲突
1、有固定收入的:
对有固定收入的,应当按照其实际减少的损失计算误工费损失赔偿。至于受害人是否能够负担得起,则是执行的问题。
2、无固定收入的:
2.1受害人能证明其最近三年的平均收入状况的:
误工费=误工时间(天)*最近三年的平均收入水平(天/元)
注:收入状况的证明包括纳税凭证、单位出具的证明等。
2.2受害人不能证明其最近三年的平均收入状况的(定型化标准):
误工费=误工时间(天)*相同、相近行业的上一年职工平均工资(天/元)

误工费得工伤休息期间的工资是一样的,由用人单位支付的。《工伤保险条例》
第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

  2019-04-11
17627680311 2019-02-20

孩子保险年交2500有什么样的

关于“男孩10岁,年交2500有什么样的保险?”

 

您好,少儿险有很多种,主要看您需要侧重的是哪方面?

有重疾、医疗、意外医疗、住院等等。。

保险种类有很多,您有什么需求可以给我留言,我可以针对您的需求给您制作计划书,为您讲解!

欢迎留言~

  2019-02-21
13580252066 2019-02-13

童佳倍跟少儿平安福这两个健康险哪个更好

关于“少儿平安福”

 

少儿平安福19在平安保险公司对于儿童保障来说是最全面的,保障全覆盖面广可以陪伴孩子一生的保险,具体详情欢迎咨询

  2019-02-20
13383209360 2019-02-14

被猫抓伤了,平安保险可以赔多少钱?

关于“被猫抓伤了花了2000多平安保险可以赔多少钱 ”

 

您好,在被保人上了平安意外险的前提下,有100免赔额,其余的费用除去自费项目可以全报!(具体看险种)

如需咨询其他保险,您可以给我留言

  2019-02-20
郝先生 2019-02-15

想查询平安保险总公司的电话

关于“想查询平安保险总公司的热线”

 

您可以直接拨打平安客服热线95511进行咨询,如您想了解关于平安保险的信息,欢迎留言!

  2019-02-20
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平安金瑞人生

关于“我买了金瑞人生保险,一年交一万五,要交十年,之后我能领多少钱。 ”

 

您好,您的保单里会有利益说明,您可以进行参考。或者您可以咨询给您办理业务的保险业务员,如还有什么不明白的,欢迎您随时给我留言

  2019-02-20
13944153068 2019-02-17

平安保险有一种不返本的是哪个?

关于“平安保险有一种不返本的是哪个?”

您好,一般消费型的保险都是不返本的,都是买一年保一年的,之后再想续保也可以再次购买,意外险也可以按月买。还有什么需要咨询的可以给我留言

  2019-02-20
18322444968 2019-02-14

中国人保寿险异地保险可以取消吗

您好,看见您提问“中国人保寿险异地保险可以取消吗,都需要什么?”

 

有以下几种方法:

1、您可以联系之前给您办理保险业务的业务员

2、直接联系人保的客服

3、去人保的营业厅

 

所需材料:

1、保单

2、投保人、被保人的身X证原件及复印件

3、投保人、被保人的户X本

4、交保费的银X卡最好也待着

5、投保人、被保人本人到场

  2019-02-20

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