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银保监会:探索建立定制医疗保险服务规范

2021-06-30 分享到:

  6月2日,银保监会发布消息,为规范保险公司城市定制型商业医疗保险(以下简称“定制医疗保险”)业务开展,切实提高人民群众医疗保障水平,保护消费者合法权益,银保监会近日印发了《中国银保监会办公厅关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(以下简称《通知》)。

银保监会:探索建立定制医疗保险服务规范

  对于《通知》制定的背景,银保监会有关部门负责人表示,银保监会支持商业保险机构通过多样化的产品服务,满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。近年来,由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险快速增长。目前大多数项目刚启动,业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中,但也存在一些问题,主要表现在:一是部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算,并未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素,也未充分利用既往医保数据进行精算定价。二是定制医疗保险业务受众广,要求承保公司具有完善的信息系统建设,能够实现与医保系统对接并完成一站式结算,同时对线下客户咨询、理赔等服务能力也有较高要求。目前部分承保公司业务经验、风控能力不足,服务水平参差不齐,可持续服务能力不强。为规范相关经营行为,提升服务质量,银保监会拟制定和出台相关的管理规范和监管措施。

  同时,上述负责人表示,《通知》制定的总体思路是鼓励保险行业积极参与多层次医疗保障体系建设,有效发挥市场机制作用,对定制医疗保险的保障方案制定、经营风险、业务和服务可持续性以及市场秩序等方面提出明确要求,保护好保险消费者合法权益,满足人民群众多样化个性化医疗保障需求。

  《通知》主要包括以下内容:一是强化依法合规。要求保险公司按照商业保险经营规律和市场化原则,科学合理制定保障方案。规范业务开展,提高管理服务效率和风险控制能力。二是压实主体责任。总公司对开展定制医疗保险业务负管理责任,须审核保障方案和承保产品,加强统一管理,规范业务流程,完善内部问责机制。三是明确监管要求。加大日常监管力度,对低价恶性竞争、虚假宣传等违规行为重点查处,维护市场秩序,保障业务平稳运行。四是加强行业自律。鼓励行业协会发挥自律组织作用,积极参与属地保障方案拟定,探索建立定制医疗保险服务规范,搭建行业交流平台。

  前述有关负责人表示,下一步银保监会将进一步引导行业发挥自身优势,依法合规开展定制医疗保险业务,强化日常监管,规范经营行为,维护市场秩序,保护消费者合法权益。(来源:证券日报)

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天津市 北辰  平安保险

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您好,关于您提问的“工伤伤残赔偿与误工费有冲突吗?”

答:没有冲突
1、有固定收入的:
对有固定收入的,应当按照其实际减少的损失计算误工费损失赔偿。至于受害人是否能够负担得起,则是执行的问题。
2、无固定收入的:
2.1受害人能证明其最近三年的平均收入状况的:
误工费=误工时间(天)*最近三年的平均收入水平(天/元)
注:收入状况的证明包括纳税凭证、单位出具的证明等。
2.2受害人不能证明其最近三年的平均收入状况的(定型化标准):
误工费=误工时间(天)*相同、相近行业的上一年职工平均工资(天/元)

误工费得工伤休息期间的工资是一样的,由用人单位支付的。《工伤保险条例》
第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

  2019-04-11
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孩子保险年交2500有什么样的

关于“男孩10岁,年交2500有什么样的保险?”

 

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童佳倍跟少儿平安福这两个健康险哪个更好

关于“少儿平安福”

 

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关于“被猫抓伤了花了2000多平安保险可以赔多少钱 ”

 

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郝先生 2019-02-15

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1、您可以联系之前给您办理保险业务的业务员

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3、去人保的营业厅

 

所需材料:

1、保单

2、投保人、被保人的身X证原件及复印件

3、投保人、被保人的户X本

4、交保费的银X卡最好也待着

5、投保人、被保人本人到场

  2019-02-20

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