沃保网

首页 > 保险指南 > 出险了却被拒赔?为什么?什么情况下保险不赔付?

出险了却被拒赔?为什么?什么情况下保险不赔付?

2020-05-09 分享到:

由于这些环节确实比较繁琐,所以我们往往喜欢省略或者跳过一些环节,这就导致“买保险”变得很简单,但是却留下了不少隐患。

这些环节的省略极有可能导致出现一些理赔纠纷,接下来让我们一起看看具体有哪些情况会导致理赔出现问题。

1、没有如实告知、带病投保、隐瞒健康状况

投保时没有按照健康告知书上的内容进行如实告知,对保险公司隐瞒了疾病、病史等情况。

如果发生上述情况,即使保险公司当时没有发现,但是理赔的时候也有非常大的概率会被保险公司拒赔。

2、在等待期(观察期)内出险

我们在投保重疾险以后,都有一段观察期,在观察期出险的话,保险公司是不会理赔的,主要是为了防止带病投保的情况发生。

出险了却被拒赔?为什么?什么情况下保险不赔付?

3、保险事故不属于保险责任范围

比如我们只买了重疾险,结果发生了意外,导致住院花了几千块,但是由意外导致的住院费用并不属于重疾险的理赔范围,所以保险公司也会拒赔。

4、超过了索赔时效

保险公司的理赔都是有理赔时效的,重疾险的理赔时效通常为两年。

当然了,相信大家还不至于出险两年了还不联系保险公司进行理赔,除非我们忘记自己买过了保险。

5、保险事故属于除外责任

免责条款就是保险公司和我们约定好不赔的责任,比如违法犯罪导致的保险事故:

比如吸食或注射毒品、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车、感染艾滋病病毒或患艾滋病等事故。

为了避免理赔纠纷的发生,在投保时我们一定要注意以下几点:

1、一定要进行如实告知、因为保险公司在理赔时可以轻松的查到我们的各种信息。

2、买保险最好选择等待期更短的产品。

3、我们可以通过多险种配置,做到保障齐全,防止出现发生的风险不在我们的保险保障范围内。

4、在投保前一定要仔细查看免责条款、投保提示书、投保须知等关键内容,做到心中有数。

其实,造成拒赔的原因并不太多,只要我们能在投保前,多了解一些保险的关键点、保险产品的要求,这些“拒赔”事件完全能够在投保前避免。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

郭金玲

天津市 北辰  平安保险

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

张先生 2019-05-24

上保险

您好,关于上保险的问题,您可以考虑中国平安!我是平安客户经理,从业经验丰富,您如果有任何疑问可以随时给我留言!平安险种齐全,可以从全方面满足您的需求!

  2019-06-05
15834248831 2019-04-11

买了国华盛世福3年险,比银行定期合算吗?

您好,关于您提问的“买了国华盛世福3年险,比银行定期合算吗?”

答:您可以查看一下您的保单里的具体保险条例,保险条例里会把您买的这份理财型保单的具体细则描述的特别清晰!保单里也会有您保单的现金价值提现,您可以查看下3年之后,现金价值到底有多少钱,然后可以和您在银行存定期的利息比较一下!

而且保单上的利息写的是固定的?还是会有上下浮动的?

如果有不清楚的地方,您可以给我留言,我帮您解答!

  2019-04-11
18754678577 2019-04-11

工伤伤残赔偿与误工费有冲突吗?

您好,关于您提问的“工伤伤残赔偿与误工费有冲突吗?”

答:没有冲突
1、有固定收入的:
对有固定收入的,应当按照其实际减少的损失计算误工费损失赔偿。至于受害人是否能够负担得起,则是执行的问题。
2、无固定收入的:
2.1受害人能证明其最近三年的平均收入状况的:
误工费=误工时间(天)*最近三年的平均收入水平(天/元)
注:收入状况的证明包括纳税凭证、单位出具的证明等。
2.2受害人不能证明其最近三年的平均收入状况的(定型化标准):
误工费=误工时间(天)*相同、相近行业的上一年职工平均工资(天/元)

误工费得工伤休息期间的工资是一样的,由用人单位支付的。《工伤保险条例》
第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

  2019-04-11
17627680311 2019-02-20

孩子保险年交2500有什么样的

关于“男孩10岁,年交2500有什么样的保险?”

 

您好,少儿险有很多种,主要看您需要侧重的是哪方面?

有重疾、医疗、意外医疗、住院等等。。

保险种类有很多,您有什么需求可以给我留言,我可以针对您的需求给您制作计划书,为您讲解!

欢迎留言~

  2019-02-21
13580252066 2019-02-13

童佳倍跟少儿平安福这两个健康险哪个更好

关于“少儿平安福”

 

少儿平安福19在平安保险公司对于儿童保障来说是最全面的,保障全覆盖面广可以陪伴孩子一生的保险,具体详情欢迎咨询

  2019-02-20
13383209360 2019-02-14

被猫抓伤了,平安保险可以赔多少钱?

关于“被猫抓伤了花了2000多平安保险可以赔多少钱 ”

 

您好,在被保人上了平安意外险的前提下,有100免赔额,其余的费用除去自费项目可以全报!(具体看险种)

如需咨询其他保险,您可以给我留言

  2019-02-20
郝先生 2019-02-15

想查询平安保险总公司的电话

关于“想查询平安保险总公司的热线”

 

您可以直接拨打平安客服热线95511进行咨询,如您想了解关于平安保险的信息,欢迎留言!

  2019-02-20
18403220820 2019-02-16

平安金瑞人生

关于“我买了金瑞人生保险,一年交一万五,要交十年,之后我能领多少钱。 ”

 

您好,您的保单里会有利益说明,您可以进行参考。或者您可以咨询给您办理业务的保险业务员,如还有什么不明白的,欢迎您随时给我留言

  2019-02-20
13944153068 2019-02-17

平安保险有一种不返本的是哪个?

关于“平安保险有一种不返本的是哪个?”

您好,一般消费型的保险都是不返本的,都是买一年保一年的,之后再想续保也可以再次购买,意外险也可以按月买。还有什么需要咨询的可以给我留言

  2019-02-20
18322444968 2019-02-14

中国人保寿险异地保险可以取消吗

您好,看见您提问“中国人保寿险异地保险可以取消吗,都需要什么?”

 

有以下几种方法:

1、您可以联系之前给您办理保险业务的业务员

2、直接联系人保的客服

3、去人保的营业厅

 

所需材料:

1、保单

2、投保人、被保人的身X证原件及复印件

3、投保人、被保人的户X本

4、交保费的银X卡最好也待着

5、投保人、被保人本人到场

  2019-02-20

Copyright © 2008-2020 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 平安保险 网站管理

163204个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

163204个用户完善保障计划